Χειρουργική αντιμετώπιση σκολίωσης
Λίγοι ενήλικες με σκολίωση θα χρειαστεί να καταφύγουν τελικά στο χειρουργείο. Οταν αυτό είναι απαραίτητο, οι στόχοι είναι να σταματήσουμε την επιδείνωση της σκολίωσης, να σταθεροποιήσουμε την σπονδυλική στήλη, να αποκαταστήσουμε την ισορροπία του σώματος, να ανακουφίσουμε τους πόνους στη μέση και στα πόδια, και να αυξήσουμε τη λειτουργικότητα.
Οι ασθενείς που θα χρειαστούν χειρουργείο είναι εκείνοι :
- των οποίων η σκολίωση επιδεινώνεται σημαντικά και θα συνεχίσει να επιδεινώνεται
- με πόνο στη σπονδυλική στήλη παρά τη συντηρητική θεραπεία
- με πίεση νεύρων που προκαλεί πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία
- με απώλεια της ισορροπίας της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί δυσκολία στη βάδιση και τις καθημερινές φυσικές δραστηριότητες
Τι πρέπει να λάβουμε υπ' όψη μας στην απόφαση για το χρόνο της χειρουργικής αντιμετώπισης της σκολίωσης
Με την πάροδο της ηλικίας η σπονδυλική στήλη γίνεται όλο και λιγότερο εύκαμπτη. Η μεγαλύτερη ευκαμψία παρατηρείται κατά τη διάρκεια
της παιδικής και εφηβικής ηλικίας ενώ αρχίζει να υποχωρεί μετά την ηλικία των 40 ετών. Σε μερικές περιπτώσεις η δυσκαμψία των σπονδυλικών αρθρώσεων μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή καθώς σχηματίζονται
οστεόφυτα τα οποία εμποδίζουν την ελεύθερη κίνηση.
Σε κάποιες περιπτώσεις η δημιουργία οστεοφύτων θα είναι τόσο σοβαρή ώστε χάνεται κάθε δυνατότητα κίνησης στα αντίστοιχα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης.
Αυτή η δυσκαμψία ή η απώλεια δυνατότητας κίνησης μπορεί να κάνει την χειρουργική διόρθωση εξαιρετικά δύσκολη έως αδύνατη.
Αν δηλαδή δεν προχωρήσουμε έγκαιρα στη χειρουργική διόρθωση μιας επιδεινούμενης σκολίωσης θα έχουμε να αντιμετωπίσουμε σοβαρά
προβλήματα όπως βαρύτερη μορφή σκολίωσης,
δυσκαμψία που δυσκολεύει την διόρθωση της παραμόρφωσης και πιθανόν άλλα γενικότερα προβλήματα υγείας που εμφανίζονται με την ηλικία
όπως οστεοπόρωση, υπέρταση, διαβήτης, καρδιοπάθειες.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Χειρουργείο σκολίωσης - τεχνική
Λίγοι ενήλικες με σκολίωση θα χρειαστεί να καταφύγουν τελικά στο χειρουργείο. Οταν αυτό είναι απαραίτητο, οι στόχοι είναι να σταματήσουμε την επιδείνωση της σκολίωσης, να σταθεροποιήσουμε την σπονδυλική στήλη, να αποκαταστήσουμε την ισορροπία του σώματος, να ανακουφίσουμε τους πόνους στη μέση και στα πόδια, και να αυξήσουμε τη λειτουργικότητα.
Οι ασθενείς που θα χρειαστούν χειρουργείο είναι εκείνοι :
- των οποίων η σκολίωση επιδεινώνεται σημαντικά και θα συνεχίσει να επιδεινώνεται
- με πόνο στη σπονδυλική στήλη παρά τη συντηρητική θεραπεία
- με πίεση νεύρων που προκαλεί πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία
- με απώλεια της ισορροπίας της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί δυσκολία στη βάδιση και τις καθημερινές φυσικές δραστηριότητες
Τι πρέπει να λάβουμε υπ' όψη μας στην απόφαση για το χρόνο της χειρουργικής αντιμετώπισης της σκολίωσης
Με την πάροδο της ηλικίας η σπονδυλική στήλη γίνεται όλο και λιγότερο εύκαμπτη. Η μεγαλύτερη ευκαμψία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της παιδικής και εφηβικής ηλικίας ενώ αρχίζει να υποχωρεί
μετά την ηλικία των 40 ετών. Σε μερικές περιπτώσεις η δυσκαμψία των σπονδυλικών αρθρώσεων μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή καθώς σχηματίζονται οστεόφυτα τα οποία εμποδίζουν την ελεύθερη κίνηση.
Σε κάποιες περιπτώσεις η δημιουργία οστεοφύτων θα είναι τόσο σοβαρή ώστε χάνεται κάθε δυνατότητα κίνησης στα αντίστοιχα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης.
Αυτή η δυσκαμψία ή η απώλεια δυνατότητας κίνησης μπορεί να κάνει την χειρουργική διόρθωση εξαιρετικά δύσκολη έως αδύνατη.
Αν δηλαδή δεν προχωρήσουμε έγκαιρα στη χειρουργική διόρθωση μιας επιδεινούμενης σκολίωσης θα έχουμε να αντιμετωπίσουμε σοβαρά προβλήματα όπως βαρύτερη μορφή σκολίωσης,
δυσκαμψία που δυσκολεύει την διόρθωση της παραμόρφωσης και πιθανόν άλλα γενικότερα προβλήματα υγείας που εμφανίζονται με την ηλικία όπως οστεοπόρωση, υπέρταση, διαβήτης, καρδιοπάθειες.
Από τη στιγμή που θα παρθεί η απόφαση για χειρουργική διόρθωση, ο εξειδικευμένος χειρουργός θα σχεδιάσει το
χειρουργικό πλάνο. Η χειρουργική διόρθωση της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο δύσκολη
και απαιτητική επέμβαση στην επιστήμη της ορθοπαιδικής χειρουργικής και πιθανώς μεταξύ
των πλέον πολύπλοκων και απαιτητικών επεμβάσεων σε όλο το φάσμα της χειρουργικής που
γίνονται στις μέρες μας. Γι αυτό αυτού του είδους η επέμβαση εκτελείται μόνο από απόλυτα εξειδικευμένη χειρουργική ομάδα
που περιλαμβάνει τους χειρουργούς, τους βοηθούς,
τους αναισθησιολόγους, τους χειριστές των ειδικών συσκευών (όπως ακτινολογικές και συσκευές καταγραφής των δυναμικών από τη
σπονδυλική στήλη).
Τις περισσότερες φορές η διόρθωση της σκολίωσης γίνεται με οπίσθια προσπέλαση.
Εάν υπάρχει πίεση νεύρων λόγω οστεοφύτων ή δισκοκήλης
η αιτία που προκαλεί
την πίεση διορθώνεται με την κατάλληλη αποσυμπίεση των νεύρων.
Στη συνέχεια τοποθετούνται τα ορθοπαιδικά υλικά στους σπονδύλους. Ακολούθως αυτά
τα υλικά (βίδες) συνδέονται σε ράβδους κατά μήκος της σκολίωσης και με τους κατάλληλους
χειρισμούς των ράβδων ο χειρουργός επιτυγχάνει την διόρθωση της σκολιωτικής καμπύλης.
Δεν είναι δυνατή η διόρθωση της σκολίωσης χωρίς τα ειδικά υλικά.
Στην χειρουργική της σκολίωσης χρησιμοποιούνται πάντα και οστικά μοσχεύματα ώστε
η σπονδυλική στήλη να "δέσει" στην διορθωμένη της θέση.
Αποτελέσματα
Στην ομάδα σπονδυλικής στήλης και σκολίωσης του Back Care network έχουμε πετύχει άριστα
αποτελέσματα διόρθωσης της σκολίωσης.
Αυτό ισχύει ακόμα και σε "δύσκολες" περιπτώσεις βαριάς ή/και προχωρημένης
ή/και παραμελημένης
σκολίωσης σε ενήλικες
(σχετικό link)
Το όφελος για τον ασθενή στις περιπτώσεις αυτές είναι πάντα διπλό:
Η διόρθωση της παραμόρφωσης που συνεπάγεται βελτίωση των συμπτωμάτων και της λειτουργίας
αλλά και η αποφυγή πολύ σοβαρότερων προβλημάτων στο μέλλον
με δυσάρεστες κα ουσιαστικά χωρίς θεραπεία καταστάσεις σε άτομα μεγάλης ηλικίας.
Σκολίωση ενηλίκων
Η ιδιοπαθής σκολίωση σε ένα υγιές κατά τα άλλα άτομο μετά την ηλικία των
18 έως 21 ετών (οπότε έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης) ονομάζεται
ιδιοπαθής σκολίωση ενηλίκων.
Σύμφωνα με όσα γνωρίζουμε σήμερα
μια ιδιοπαθής εφηβική σκολίωση μεγαλύτερη των 50 μοιρών έχει μεγάλη
πιθανότητα να συνεχίσει να επιδεινώνεται αργά αλλά σταθερά κατά την ενήλικη ζωή.
Ειδικά η σκολίωση της οσφυικής
περιοχής (χαμηλά στην μέση) έχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιδείνωσης αν υπερβαίνει τις 40 μοίρες.
Ωστόσο υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης σκολίωσης σε ενήλικες που δεν είχαν τέτοιο πρόβλημα
στην εφηβεία τους.
Σε κάποιες περιπτώσεις με την πάροδο της ηλικίας η σπονδυλική στήλη αναπτύσει πρόωρη
φθορά όπως εκφυλίσεις δίσκων και αρθρώσεων. Στην περίπτωση αυτή μιλούμε για εκφυλιστική
σκολίωση. Αυτές οι αλλοιώσεις πάνω σε μια προυπάρχουσα σκολιωτική καμπύλη μπορεί
να οδηγήσουν σε πόνο στη μέση, στα πόδια, διαταραχή της ισορροπίας του σώματος
και προοδευτική επιδείνωση της παραμόρφωσης του σώματος.
Σημεία και συμπτώματα σκολίωσης ενηλίκων
Το πιο συχνό σημείο στη σκολίωση ενηλίκων είναι όταν βλέπουμε τα πλευρά να προέχουν από τη μια
πλευρά της πλάτης στο ύψος του θώρακα. Αυτή η ασυμμετρία είναι πιο καθαρά αισθητή στο σκύψιμο
προς τα εμπρός.
Κάποιες φορές φαίνεται μια ασυμμετρία χαμηλά στην μέση (οσφυική περιοχή)
με την μια πλευρά να προβάλει πιο πολύ από την άλλη. Τα ρούχα αρχίζουν να "πέφτουν"
διαφορετικά επάνω στο σώμα.
Αν η σκολίωση είναι σοβαρή μπορεί να δημιουργηθεί διαταραχή της ισορροπίας του σώματος με συνέπεια ο ενήλικας να δίνει την εντύπωση ότι γέρνει προς το πλάι όταν στέκεται όρθιος. Επίσης πολλοί παρατηρούν σταδιακά κάποια μείωση του ύψους τους.
Οι περισσότεροι νέοι ενήλικες με σκολίωση ΔΕΝ έχουν πόνο στην πλάτη ή στην μέση. Η σκολίωση δεν προκαλεί πόνο για πάρα πολλά χρόνια, ουσιαστικά μέχρι να αρχίσουν οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης στην μέση ηλικία. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί και πόνος στη μέση που εμφανίζεται κυρίως με τις φυσικές δραστηριότητες και περνά κατά την ανάπαυση.
Συντηριτική αντιμετώπιση
Η χειροπρακτική ή η φυσικοθεραπεία ΔΕΝ αποτελεί θεραπεία για οποιουδήποτε τύπου σκολίωση.
Οι ασκήσεις και οι παθητικοί χειρισμοί της σπονδυλικής στήλης (αν και μπορεί να δώσουν
παροδική ανακούφιση από κάποια συμπτώματα μυικών σπασμών) σε καμμία περίπτωση δεν μπορεί να
βελτιώσουν το βαθμό της ιδιοπαθούς σκολίωσης ή τον ρυθμό της πιθανής επιδείνωσης.
Ασθενείς με σκολίωση δεν θα πρέπει να βασίζονται σε χειροπρακτικές "διορθώσεις" για θεραπεία
της σκολίωσης: η χειροπρακτική ή η φυσιοθεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι
ισοδύναμη με το να μην γίνεται καμμία απολύτως θεραπεία.
